ELC안과 | 망막박리

망막박리란?

망막박리란 안구의 안쪽에 부착되어 있는 망막이 여러 가지 원인에 의해 제 위치에서 떨어지는 경우를 말합니다.
망막에 구멍이 생겨 이를 통하여 액체가 유입되어 망막이 떨어지는 경우를 열공망막박리라고 하는데 가장 흔한 형태입니다.
그 밖에 증식당뇨망막병증에서 흔히 나타나는 견인막의 수축으로 망막이 떨어지는 경우인 견인망막박리와, 망막과 맥락막의 염증으로 삼출물이 고여 망막이 떨어지는 삼출망막박리 등 여러 종류가 있습니다.
고도근시의 환자에서 대부분 발생하기 때문에 근시가 있는 분은 정기적, 정밀검사가 필요합니다.

망막박리 발생

우리 눈 속의 대부분은(안구 용적의 80%) 유리체(초자체)로 채워져 있고, 이 유리체는 망막과 비교적 단단히 부착되어 있습니다.
하지만 나이를 먹음에 따라 유리체내의 액화가 일어나면 빈 공간이 생기게 되고, 유리체의 유동성이 증가함으로써 뒷유리체의 박리가 발생하는 과정 속에서 망막이 같이 찢어질 수 있습니다.
따라서 눈에 아무런 이상이 없던 경우에도 망막박리는 발생할 수 있는 것입니다.
이와 같은 유리체 액화는 눈속 수술, 눈 외상, 눈속 염증 등을 겪은 사람들에서 더 흔히 나타납니다. 또 고도근시가 있는 눈에서는 젊은 나이부터 진행되기도 합니다.

증상

망막박리의 증상은 크게 두 가지로 나눌 수 있는데 먼저 뒷유리체 박리에 의한 전구증상으로 날파리증과 광시증이 있습니다.
날파리증은 눈앞에 떠다니는 거미줄, 검은 점, 그림자 또는 검은 구름 등으로 다양하게 표현되고, 광시증은 눈을 좌우로 움직일 때 번쩍이는 불빛이 보이는 것을 말합니다.
따라서 갑자기 이와 같은 증상이 나타날 때에는 안과검진이 꼭 필요합니다.
다음으로 망막열공 주위로 망막박리가 확대되면서 커튼, 검은 구름, 또는 그림자 등이 가리는 것으로 표현되는 시야장애와 중심시력을 담당하는 황반이 박리되면서 발생하는 시력 감퇴가 있습니다.

치료

모든 병에서 다 그렇지만 특히 망막박리는 조기진단이 중요합니다.
특히 근시가 있는 분은 일년마다 정기적으로 망막검사를 꼭 시행해야 합니다.
그래서 망막열공이나 망막격자변성만 있고 아직 망막박리까지 진행되지 않은 경우는 국소마취 상태에서 레이저로 비교적 간단히 치료될 수 있지만, 광범위한 망막박리가 동반된 경우에는 수술로 치료해야 합니다.
망막박리수술의 기본 개념은 망막열공을 찾아서 막아주고, 망막을 견인하고 있는 부분을 제거하여 떨어진 망막을 원래 상태로 붙이는 것입니다.

수술 후 시력

시력회복은 수술 전 망막상태, 망막박리 정도, 망막이 떨어져 있던 기간등과 관련이 있습니다.
즉, 수술 전 망막의 상태가 건강하지 못한 경우라면 수술로써 망막을 다시 붙이더라도 시력이 많이 좋아지지 않습니다.
또한 망막이 떨어진 범위가 좁을수록 성공률이 높습니다. 하지만 중심시력을 담당하는 황반부가 떨어진 경우에는 수술 전 시력을 완전히 회복하기 어렵고, 망막박리의 기간이 길수록 회복 가능성은 더욱 낮아지게 됩니다.
따라서 가능한 빠른 시일 내에 수술을 받는 것이 좋습니다.

수술 후 합병증

모든 수술에는 수술에 따른 합병증 위험이 있습니다.
망막박리수술 역시 다음과 같은 합병증이 생길 수 있는데 망막박리의 재발, 안내염, 유리체출혈, 녹내장, 백내장 등이 있습니다.
망막박리는 병의 특성상 조기진단, 치료하여 망막이 성공적으로 붙으면 정상에 가까운 시력도 나오고 안구 유지에도 별 문제가 없습니다.
그러나 수술을 하였어도 망막의 신경세포가 많이 손상된 경우에는 상당한 시력감소가 올 수 있으며, 망막이 제 자리에 붙지 않은 경우에는 실명은 물론 안구위축도 생길 수 있습니다.

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