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백내장(노안)

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노안 인공수정체

1. 조절형 인공 수정체

Monofocal(단초점인공수정체) vs Multifocal(다초점인공수정체)특징

Monofocal
(단초점 인공수정체)
Multifocal
(다초점 인공수정체)
원거리에서 효과적
근ㆍ중거리에서 잘 보이지않음
(독서시 다소 불편을 초래)
근ㆍ중ㆍ원거리에서 모두 효과적
근거리는 물론 모든 영역에서 편리한 생활가능

크리스탈렌즈

crystalens

조절력이 상실된 수정체를 제거하고 조절기능을 가진 조절성 인공수정체로 대처하여 일상생활에서 가용한 원,근거리를 회복하는데 목적이 있습니다.
미국FDA승인, 크리스탈렌즈 기존의 백내장 수술에 사용한 인공수정체(OL)는 투명성은 있어 먼거리는 잘 보이나 탄략성이 없어 백내장수술후, 근거리 주시 시에 돋보기를 착용해야 하는 불편함이 있어 왔습니다.
그러나, Crystalens는 자동초점조절 작용이 가능하여 기존의 인공수정체와는 달리 탄력성을 가져, 눈의 초점이 먼 거리와 가까운 거리에 맺히게 되어 모두 볼 수 있게 되었습니다.
즉, 백내장과 노안이 한번의 수술로 동시치료가 가능하게 되었습니다. Cystalens는 미국의 Stuart Cumming MD박사에 의해 개발되어 유럽에서는 2001년 부터 사용되었으며, 2003년 6월에 세계 최초로 미국 FDA허가를 받은 자동초점조절 인공수정체입니다.
Crystalens는 현재까지 그 수요가 많이 증가하고 있으며, 국내에서는 2004년 식품의 약품안정청의 허가를 받아 시술 되어지고 있습니다.
Crystalens는 UV차단기능이 첨가된 4.5mm의 광학부와 자동초점기능을 위한 흰지를 가진 Bioonvex Slicone Pate Lens입니다.
특징적으로 광학부와 지지대 사이에 흰지부분이 있어 원거리나 근거리를 볼 때(초점조절시) 구부러지도록 고안이 되어져있습니다.
따라서 모양 소대가 이완되어 있을 때 수정체방이 팽팽해져 있으므로 Crystalens는 뒤쪽으로 도약해 있으며, 유리체는 평형을 이루고 있습니다. 그러나 중간 거리를 보기 위해서 모양소대기 수축하므로 조절기능이 반응하게 되고, 수정체방의 압력이 줄어들기 시작합니다.
재구성된 모양소대의 확장에 의해 초자체에 압력이 가해져 후안방 렌즈 표면을 밀어주며 Crystalens는 앞쪽으로 움직입니다.
이러한 조절작용은 물체가 눈으로 가까이 갈수록 계속해서 일어나며 동공이 수축됩니다.
수정체방의 압력이 게속해서 낮아지며 모양소대의 게속적인 구성으로 Crystaiens는 게속해서 앞으로 움직이게 되므로 먼 거리, 중간거리, 가까운 거리를 정상적으로 볼 수가 있습니다.

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크리스탈의 단점

비싼렌즈의 수입단가로 인해 수술비가 고가입니다. 난시가 심한 경우에는 난시 교정수술이 별도로 필요합니다.

크리스탈렌즈 수술이 적합한분

  • 노안으로인하여 사회활동이 매우 불편하신분
  • 노인성 백내장으로 백내장 수술을 하셔야 하는분
  • 은행 엔지니어링등 가까운사물을 많이 보는 전문직
  • 사업을 하시거나 대외활동이 많으신분
  • 책이나 잡지와 같은 잔글씨를 많이 보시는분
  • 한쪽 눈을 이미 백내장 수술을 하고 반대편 눈도 수술 예정인분
  • 가까운곳과 먼곳을 교대로 자주 보아야하는분

수술전 주의사항

당뇨,고혈압등 전신질환이나 아스피린복용등 기타 복용약이 있거나 특이사항이 있으면 수술전에 반드시 의료진에게 알려주세요. 수술전 과음,과도한흡연,과로는 피하셔야 합니다. 수술 당일및 의사의 별로의 지시가 없을때까지는 운전하지 마세요.

수술후 주의사항

수술 후 1주일 동안은 세안을 금하고 보호안경을 착용해 먼지나 세균이 침투하는 것을 예방해야합니다. 수술 후 샤워나 걷기 같은 일상생활은 가능하고 직장 생활도 가능합니다.
수술 후 3-4시간정도 안정 후 눈 관리 및 안약사용 등에 대하여 자세한 설명을 듣고 귀가할 수 있습니다. 수술 직후에는 눈을 보호하기 위해 안대를 합니다. 눈을 비빈다거나 직접 눈에 손을 대어 압박 하지 않도록 주의해야 합니다.
수술 다음날 진찰을 받으실 때까지는 안대를 떼지 않는 것이 안전하지만, 한쪽 눈만으로 생활하는데 불편함을 느끼는 경우에는 수술 직후부터 안대를 하지 않는 경우도 있습니다.
다만, 주무실 때에는 눈을 압박하면 좋지 않은 경우도 있기 때문에 수술 후에 2주간은 수면 시에 보호안대를 하시도록 권하고 있습니다. (보호안대는 수술을 받으신 분들에게 드리고 있습니다) 사람의 눈 속은 세균이 없는 무균 상태라서, 수술 후 세균 감염 시에는 급속히 안내염이 확산되고, 치료 후에도 시력에 나쁜 영향을 미치게 됩니다.
따라서 따라서 항상 눈 주위를 청결히 하시고 안과 전문의의 처방에 따라 정기적인 경과 관찰 및 통원 치료를 받으셔야 합니다.

테트라플렉스 HD ( Tetraflex HD )

테트라 플렉스 특징

백내장 수술을 하게되면 환자 눈이 조절력을 잃게 되어 원*근거리 모두가 잘보이진 않습니다.
이런 단점을 보완한 렌즈로써, 굴절 조절 기능이 있는 렌즈입니다.
0.25D 단위로 렌즈가 제공됨으로써 기존의 렌즈보다 정밀한 시력이 나올수 있는 장점이 있습니다.(기존렌즈 단위 0.5D)

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테트라 플렉스렌즈의 장점

icon-5 사람의 수정체와 마찬가지로 굴절 조절
icon-5 가장 선명한 이미지 제공
icon-5 빛번짐이 없습니다.
icon-5 밑의 그림과 같이 단초점 인공 수정체는 조절력을 상실해서 초점이 한곳에만 맺히게 됩니다.
icon-5 테트라 플렉스 렌즈는 조절기능이 있는 렌즈이므로, 원거리,근거리가 모두 잘 보입니다.

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2. 다초점 인공 수정체

레스토렌즈

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레스토(ReSTOR)렌즈 삽입술은 백내장의 치료와 동시에 노안을 효과적으로 교정해주는 수술법입니다. 기존의 백내장 수술이 뿌옇게 된 수정체를 제거하고 단초점인공수정체를 넣어 주는 수술이었다면  ‘레스토 렌즈 삽입술’ 은 근거리, 원거리를 동시에 볼수 있게 하는 특수렌즈를 눈 속에 넣어주기 때문에 백내장도 치료하고 돋보기까지도 벗게 해주는 획기적인 방법입니다.

레스토렌즈란?

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레스토렌즈는 세계가 인정한 노하우에 특허 받은 기술인 아포다이즈드 화절기술( Apodized diffractive tevhnology)을 이용하여 망막에 도달하는 빛의 양이 자동조절되어 근거리나 원거리응 잘 볼수 있게 하는 방법을 이용합니다.
특히 표면중심부에는 12개의 동심원이 머리카락 50분의 1에서 30분의 1로 높이가  점차 줄어들도록 미세하고 정교하게 가공되어 있어 이전 노안교정렌즈의 문제점이던 불만족스러운 근거리 시력,야간 시력장애,달무리 및 빛 번짐 현상등을 현격히  감소시켰습니다.

레스토렌즈의 장점

미국 FDA임상성적에 의하면 레스토로 수술받은 환자의 80%가 독서,운전,컴퓨터,운동등의 일상생활에 안경이 전혀 필요치 않으며 94%는 다시 수술받는다해도 레스토를 선택하겠다고 응답했습니다.
백내장의 치료와 동시에 노안을 효과적으로 교정하는 레스토 노안교정인공수정체는 망막에 도달되는 빛의 양이 자동 조절되어 근거리나 원거리 모두를 잘볼수 있게 해준다.
이전 노안교정렌즈의 문제점이던 불만족스러운 근거리시력, 야간 시력장애, 달무리 및 빛번짐 현상등을 현격히 감소 시켰다. 레스토는 백내장 수술의 가장 흔한 부작용이던 후발성백내장 발생률을 최소화함은 물론 실제 성인의 수정체와 거의 같은 색을 띄고 있어(convalently-bounded chromophore) 인체에 유해한 자외선과 청색광선을 걸러주어 장기적으로 환자의 망막보호에도 효과적입니다.
레스토 노안교정인공수정체는 2003년 4월 유럽에서 인증 이래로 미국식품의약국(FDA)에서도 그효과와 안정성이 입증 또한 한국 식품의약안정청(KFDA)에서도 승인되어 현재 세계주요 선진국에서 매우 활발히 시술되고 있스빈다.

레스토렌즈의 단점

수술후 충혈 이물감(scratchiness to the eye),광민감성(light sensitivity),불빛번짐,달무리 현상 선명하지 않게 보이는 현상(blurred vision)등이 나타날 수 있습니다. 중간거리 시력이 근-원거리 시력에 비해 약간 저하될 가능성이 있습니다. 대비감도 저하 야간 시력 저하의 가능성이 있습니다. 난시의 발생 또는 측정오차에 따른 시력저하가능성이 있습니다.

수술/회복과정

백내장 수술은 매우 안전하고 성공적인 수술로 대부분의경우 점안마취후 2~3mm 내외의 극소 절개창을 통해 혼탁된 수정체를 제거하고 그 자리에 레스토노안 교정 인공수정체를 삽입합니다.
안경이나 돋보기와는 달리 한번 수술받게되면 주기적으로 교체할 필요가 없이 반영구적이며, 우리 눈 조직의 성질과 적합한 재질로 이루어져 있기 때문에 별다른 불편이나 이물감이 없습니다.
보통 수술 당일 귀가가 가능하고 2~3일이 지나면 일상생활을 불편없이 할수 있습니다.

수술단계

백내장 수술과 동일합니다.(인공수정체 삽입시 레스토렌즈를 삽입합니다.)

레스토 렌즈 삽입술 대상

  • 백내장 노안이 있는분,돋보기 혹은 안경착용을 원하지 않는분
  • 직업상 안경착용이 어려운분
  • 양안수술이 가능한분
  • 근거리 작업을 많이 하시는 분

수술 전/후 주의사항

수술전 주의사항

수술 전 금식할 필요는 없으나 과식을 피하고 수술 직전에는 음식물을 드시지 않는 것이 좋습니다. 최근의 백내장수술은 대부분의 경우 입원이 필요치 않으나 보호자를 동반하시기 바랍니다.

수술 후 주의사항

수술 후 1주일 동안은 세안을 금하고 보호안경을 착용해 먼지나 세균이 침투하는 것을 예방해야합니다. 퇴원 후 샤워나 걷기 같은 일상생활은 가능하고 직장 생활도 가능합니다.
외래로 수술 시에는 수술 후 3-4시간 정도 안정 후 눈 관리 및 안약사용 등에 대하여 자세한 설명을 듣고 귀가할 수 있습니다.
수술 직후에는 눈을 보호하기 위해 안대를 합니다. 눈을 비빈다거나 직접 눈에 손을 대어 압박 하지 않도록 주의해야 합니다.
수술 다음날 진찰을 받으실 때까지는 안대를 떼지 않는 것이 안전하지만, 한쪽 눈만으로 생활하는데 불편함을 느끼는 경우에는 수술 직후부터 안대를 하지 않는 경우도 있습니다.
다만, 주무실 때에는 눈을 압박하면 좋지 않은 경우도 있기 때문에 수술 후에 2주간은 수면 시에 보호안대를 하시도록 권하고 있습니다. (보호안대는 수술을 받으신 분들에게 드리고 있습니다)
사람의 눈 속은 세균이 없는 무균 상태라서, 수술 후 세균 감염 시에는 급속히 안내염이 확산되고, 치료 후에도 시력에 나쁜 영향을 미치게 됩니다. 따라서 항상 눈 주위를 청결히 하시고 안과 전문의의 처방에 따라 정기적인 경과 관찰 및 통원 치료를 받으셔야 합니다.

수술 후 눈 관리

과격한 운동이나 과로는 약 2주간 피해야 하고, 특히 눈을 다치거나 손으로 비비지 않도록 주의해야 합니다.
그리고 주무실 때는 반드시 눈 보호대를 착용해야 합니다. 백내장 수술 후 시력은 대개 며칠 이내에 거의 회복되지만, 수술 후 염증이나 상처 회복은 1~2달에 걸쳐서 좋아지므로 조심하셔야 합니다.
이외에 수술 후 약 1~2주는 사물의 색감이나 선명도가 다소 차이가 있을 수 있고 밝은 빛에서는 눈부심 등의 현상이 있을 수 있으므로 야외에서는 선글라스나 보안경 등을 사용하는 것이 도움을 줄 수 있습니다.
수술 후의 눈 상태는 환자마다 모두 차이가 있으므로 수술 후의 눈 관리, 생활이나 운동 등에 대해서는 수술집도의와 반드시 상의하여 결정하셔야 합니다.

SBL-3 렌즈

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조절성 인공수정체 입니다. SBL-3 는 미국 Lenstec Inc. 사에서 공급되고 있는 백내장과 노안을 동시에 해결할 수 있는 프리미엄 조절성 인공수정체 입니다.

SBL-3 렌즈의 특징

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SBL-3 는 Dual optic으로 두 개의 광학부로 이루어져 있으며, 위 쪽의 광학부는 먼 곳에 초점이 맞도록, 아래 쪽에 있는 광학부는 가까운 곳에 초점이 맞도록 디자인 되어 있습니다.
SBL-3는 양면 비구면처리 되어 있으며, 최초 0.25 D 단위로 구성되어 있어    깨끗한 원거리 / 중간 거리 / 근거리 시력을 제공하여 줍니다.

SBL-3 렌즈의 장점

건강한 눈은 점점 나이가 들면서 노안이 오기 시작하며, 동시에 백내장이   서서히 시작하게 됩니다.
icon-5 노안과 백내장으로 인하여 낮에 눈부심이 발생하며 시력도 떨어지게 됩니다.
icon-5 밤에도 빛 번짐을 느끼게 되거나, 가까운 곳의 물체를 선명하게 보기 어려워 집니다 이를 해결하기 위해 SBL-3는 먼 곳과 가까운 곳의 물체를 낮과 밤에 , 보다 깨끗하게볼 수 있게 설계 되었습니다.
기존 모든 조절성 인공수정체는 동공이 큰 경우에는 야간에 빛 번짐을 느낄 수있습니다.
SBL-3는 야간 빛 번짐을 최소화 할 수 있도록 디자인되어 있습니다.
우리 눈은 동공이라는 곳을 통해서 들어온 빛의 정보를 인식하여 시력이 형성 됩니다.
하지만 동공의 크기는 어두운 밤과 밝은 낮에 달라지게 됩니다. 기존 조절성 인공수정체에서는 낮에 작은 동공의영역으로 들어온 빛은 정보가 부족하여 근거리나 먼 거리의 선명도가 떨어지고 동공이 큰 밤에 들어온 빛의 정보는반대로 정보과다로 빛 번짐으로 인식 될 수 있는 요소가 있었습니다. SBL-3는 동공의 크기에 따라 빛의 정보를 균형 있게 받아드릴 수 있도록 설계되었습니다.
이로 인해 먼 거리, 중간거리 뿐만 아니라 중간거리 시력도 좋아지게 되고, 누의 가장 표면인 각막의 모양에 따른시축(빛을 받는 방향)도 수술 시 방향조절이 가능하며 렌즈 중심의 후면과 전면 모두 비구면 처리 (Bi-Aspheric Optic)되어 있어, 보다 자연스러운 빛의 정보를 인식할 수 있습니다.

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테크니스렌즈

낮과밤 어떤 빛의 밝기에서도 , 모든 거리에서 사물이 선명하게 보이는 특징을 가지고 있습니다.약간 어두운 정도의 조명에서도 선명하게 볼 수 있도록 개발된 렌즈입니다.
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테크니스 렌즈의 장점:환자의 생활패턴,나이,취미 등을 고려하여 환자가 원하는 거리를 최적의 상태로 보이게 할 수 있는 장점이 있습니다.
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렌티스 렌즈

렌티스 렌즈삽입술이란?

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HD 비전처럼 환하게 볼 수 있는 신개념 렌즈!

icon-5 렌티스 렌즈 삽입술은 백내장과 노안 교정이 동시에 가능한 다초점 인공수정체 삽입술입니다.
icon-5 레스토 렌즈 등 기존의 다초점 인공수정체는 회절성 다초점 인공수정체입니다.
icon-5 회절성 인공수정체는 카메라 렌즈의 조리개의 원리와 같아 빛의 영향을 많이 받으며, 빛의 파동성에 따라 상이 번져 보이거나 야간 시력에 영향을 미치는 단점이 있습니다.
하지만 렌티스 렌즈는 기존의 회절성 다초점 인공 수정체 대비 감도가 훨씬 우수하여 어두운 곳에서도 밝게 볼 수 있으며,빛 번짐이나 후광 현상을 최소화 한, 업그레이드 된 노안 교정용 렌즈 삽입술입니다.

우수성 및 특징

icon-5 동공의 크기와 상관 없이 수술 가능 (동공 크기 2mm 이하 또는 7mm 이상은 제외)
icon-5 원거리와 근거리 시력이 모두 우수
icon-5 기존의 다초점 인공수정체 삽입술 대비 빠른 시력 회복
icon-5 기존의 다초점 인공수정체 삽입술 대비 빛 번짐 및 후광 효과 현저히 감소
icon-5 HD 급의 보다 선명한 시력으로 실내와 어두운 곳에서의 불편함 해소

기존의 다초점 렌즈와의 차별성

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구분 기존 다초점 렌즈 렌티스 렌즈
교정원리 굴절 또는 회절타입 영역타입
시력의 질 좋음 매우 좋음
수술 후 측시 나오는 시력 좋음 매우좋음
수술 후 만족도 만족 매우만족